El queratocono (significa cornea con forma de cono) es una enfermedad progresiva que afecta la cornea.

- Queratocono -

Una condición probablemente inflamatoria, en la que la córnea asume una forma cónica a causa de un adelgazamiento y protrusión. Es usualmente bilateral pero un ojo más severo que otro. El proceso de la enfermedad resulta en una alteración marcada de la calidad de visión. Puede ocurrir sin asociaciones generalmente, pero puede también ser asociada con otras enfermedades como el Síndrome de Ehler-Danlos, Atopia (alérgias), Amaurosis congénita de Leber, Sd. De Down.
Hay una confusión acerca de la causa, la herencia, patogénesis, patología y bioquímica, pero es posible que represente un camino común de muchas condiciones clínicas diferentes como enfermedades del colágeno, trauma, o tejido anormal pre-existente
El rol de la herencia no ha sido claramente establecido con solo hasta 8% de pacientes tienen un antecedente familiar
La influencia hormonal podría ser considerada, ya que afecta más a mujeres, desde la pubertad y la tendencia a progresar en el embarazo
Hay una fuerte asociación a las alergias oculares y frotarse los ojos como desencadenante de la liberación de sustancias mediadoras en el proceso del QC (66-73%)
La causa son los cambios que ocurren en la membrana basal del epitelio de la cornea, se liberan enzimas de estas células degeneradas que causan fragmentación de la membrana basal, fibrilación de la membrana de Bowman y pérdida de las fibrillas de colágeno
Se reporta que la frecuencia es de 50 a 230 por 100.000 personas, ocurre en personas de todas las razas, probable de mayor predominio en mujeres (2 a 1), es bilateral de predominio pero puede ser hasta de 14% en un solo lado. En nuestro medio es una causa muy común de consulta oftalmológica, sobre todo en la Sierra Ecuatoriana (presión atmosférica influye con un factor)
Puede manifestarse en la adolescencia como un astigmatismo inicial, debido a que la cornea se adelgaza y se protruye, el proceso progresa con mala visión en los siguientes 10 a 20 años hasta que esta progresión gradualmente se detiene (40 años?). Esta tasa de progresión es variable para cada paciente, y la severidad puede ir desde un leve astigmatismo irregular hasta un adelgazamiento severo con cicatriz en la cornea que requiere un trasplante de cornea.

- Diagnóstico y Seguimiento -

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

El Diagnóstico se basa en la evaluación oftalmológica completa como toma de visión, medición de lentes, revisión en Lámpara de Hendidura tanto de la córnea como de todas las estructuras del ojo, para descartar otras condiciones (astigmatismo no relacionado a queratocono, otras enfermedades que reduzcan visión) y también para valorar condiciones asociadas como alergia ocular. La valoración del queratocono debe incluir el examen tomográfico como el PENTACAM, el cual es un examen no invasivo que toma fotografías en 3 dimensiones de la córnea, con lo que nos permite valorar y tomar decisiones para el manejo del Queratocono.

PENTACAM

PENTACAM

El Pentacam hace un análisis completo de la córnea en 5 segundos, nos provee 138.000 puntos de elevación de toda la córnea, Nos provee información de la forma de la cara anterior, espesor de córnea, forma de la cara posterior, aberraciones de alto orden de la córnea, con altísima sensibilidad de detección de casos muy tempranos de queratocono que se traduce en manejo mucho más adecuado para evitar que empeore. Además con esta información sumada a la del examen oftalmológico podemos decidir el manejo más adecuado individualizado para cada paciente. También nos provee de una forma objetiva la mejor forma de evaluar la evolución del queratocono, y determinar progresión, estabilidad o mejoría con el tratamiento.

- Tratamiento -