COMO VEMOS?
El ojo trabaja como una cámara fotografíca , todas sus estructuras deben estar en perfecto estado para obtener una buena visión.
Los rayos de luz atraviesan la córnea (estructura semejante a un vidrio de reloj) en la parte frontal del ojo, pasa a través de la pupila (abertura redonda en el centro del iris), posteriormente el cristalino para alcanzar por último la retina (pared interna del ojo) la cual actúa como el rollo de la cámara. La retina convierte estos rayos de luz en impulsos los cuales abandonan al ojo a través del nervio óptico quien lleva esta información al cerebro, específicamente a la corteza occipital quien convierte estos impulsos en imágenes visuales.
La visión puede tornarse borrosa debido a múltiples causas, una de estas es lo que llamamos errores refractivos (miopía, hipermetropía, astigmatismo) , al avanzar la edad aparece la Presbicia en que debemos alejar los objetos de nuestros ojos para poder verlos nítidamente. El uso de lentes de montura, lentes de contacto o la cirugía refractiva (cirugía laser ) pueden corregir o mejorar estos errores refractivos al acercar o enfocar estos rayos de luz directamente sobre la retina.
La interacción de las personas con el medio que los rodea se da a través de los sentidos, siendo la visión uno de los más valiosos y preponderantes, enfermedades oculares pueden afectar de forma dramática esta interacción lo que hace imperativo un adecuado cuidado visual.
CUIDADO VISUAL
Evaluaciones visuales regulares son la base para el mantenimiento de una adecuada salud visual ya que muchas condiciones oculares no presentan síntomas o lo hace cuando la patología está muy avanzada. Los objetivos de realizar evaluaciones oculares regulares en personas sin ningún factor de riesgo o patología ocular son múltiples, entre ellos:
1. Identificar y diagnosticar enfermedades oculares.
2. Determinar diferentes factores de riesgo para enfermedades oculares.
3. Identificar factores de riesgo para enfermedades sistémicas basado en hallazgos oculares, como ejemplo Diabetes, Hipertension Arterial entre otras
4. Determinar la presencia de hallazgos oftalmológicos asociados a enfermedades sistémicas diagnosticadas.
5. Determinar errores refractivos, salud visual, sistema visual y estructuras relacionadas.
6. Discutir los diferentes hallazgos con los pacientes.
7. Determinar, basado en los resultados el tratamiento a seguir y recomendar la frecuencia con la que se deben realizar evaluaciones oftalmológicas subsecuentes.
Una evaluación oftalmológica completa debe realizarse en todas aquellas personas que no han tenido revisiones por un periodo considerable de tiempo. Con una evaluación oftalmológica apropiada y oportuna, enfermedades que potencialmente pueden llegar a la ceguera como glaucoma, catarata y retinopatía diabética entre otras, pueden tratarse exitosamente. Un gran número de personas con problemas oculares (tan alto como un 63 %, según algunos estudios) desconocen su patología.
Pacientes con enfermedades oftalmológicas diagnosticadas deben tener evaluaciones periódicas para determinar el curso de su enfermedad.
Según las recomendaciones dadas por la AAO (Academia Americana de Oftalmología) las personas deben realizarse una evaluación oftalmológica completa según lo indicado a continuación:
PERSONAS SIN NINGUN FACTOR DE RIESGO
| PERSONAS SIN NINGUN FACTOR DE RIESGO |
| Edad (años) |
Frecuencia de evaluación |
| 65 o mayor |
Cada 1 – 2 años |
| 55 – 64 |
Cada 1 – 3 años |
| 40 -54 |
Cada 2 – 4 años |
| Menores de 40 |
Cada 5 – 10 años |
PERSONAS CON FACTORES DE RIESGO PARA GLAUCOMA (AUMENTO DE LA PRESION INTRAOCULAR)
PERSONAS CON FACTORES DE
RIESGO PARA GLAUCOMA (AUMENTO DE LA PRESION INTRAOCULAR) |
| Edad (años) |
Frecuencia de evaluación |
| 65 o mayor |
Cada 6 – 12 meses |
| 5 – 64 |
Cada 1 – 2 años |
| 0 -54 |
Cada 1 – 3 años |
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PERSONAS CON DIABETES
| PERSONAS CON DIABETES |
| Condición |
Tiempo recomendado primera evaluación |
Seguimiento |
| Diabetes tipo 1 |
5 años después del diagnóstico |
Anualmente |
| Diabetes tipo 2 |
Al momento del diagnóstico |
Anualmente o de acuerdo a los hallazgos |
| Embarazo (diabetes tipo 1 o 2) |
Previo a la concepción |
Cada trimestre |
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EVALUACIÓN OFTALMOLÓGICA
En el CENTRO DE LA VISION COLOMBO-ECUATORIANO realizamos una evaluación oftalmológica completa en la que se determina las características anatómicas y el estado funcional del ojo y el sistema visual, la cual consiste en:
- • Agudeza visual sin corrección tanto para lejos como para cerca
- • Agudeza visual con los lentes del paciente en caso de tenerla
- • Medición del estado refractivo del ojo por medio de la refracción (computarizada y manual)
- • Determinación de los movimientos y el alineamiento ocular
- • Determinación de la función pupilar (tamaño, respuesta a la luz, defecto pupilar aferente)
- • Campos visuales por confrontación
- • Biomicroscopia por medio de lámpara de hendidura: Margen de los parpados, pestañas, película lagrimal, esclera, cornea, cámara anterior, determinación de la profundidad de la cámara anterior, iris, cristalino y vítreo anterior.
- • Toma de presión intraocular
- • Examen del fondo de ojo con dilatación pupilar, donde se evalúa la retina, vasos sanguíneos y nervio óptico.
Basados en la historia del paciente y en los hallazgos clínicos, evaluaciones adicionales y otros exámenes pueden realizarse, sin embargo estos no son parte de una evaluación oftalmológica rutinaria. Entre estos se pueden incluir:
- • Visión de colores
- • Exámenes de estereopsis ( percepción de profundidad)
- • Test de acomodación y de convergencia
- • Examen del campo visual central (Rejilla de Amsler)
- • BUT o tiempo de ruptura lagrimal
- • Test de schirmer (Determinación de ojo seco)
- • Tinción para detección de problemas de superficie ocular
- • Sensibilidad corneana
- • Gonioscopia
- • Evaluación funcional del sistema nasolagrimal
- • Oftalmoscopia indirecta con indentación escleral
- • Biomicroscopia estereoscópica por medio de lentes de contacto
EVALUACION OFTALMOLOGICA EN NIÑOS
Una evaluación oftalmológica completa en niños (recién nacidos hasta aproximadamente 18 años de edad) debe realizarse con el objetivo de detectar factores de riesgo, diagnosticar y tratar condiciones que pueden afectar la vida o la visión en el futuro. Estas evaluaciones pueden descubrir anomalías oculares y del sistema visual.
Entre las principales patologías que afectan el sistema visual están:
- • Errores refractivos como son la miopía, hipermetropía y astigmatismo.
- • Estrabismo.
- • Cataratas.
- • Ptosis palpebral (parpado caído).
Todas estas patologías si no son tratadas adecuada y oportunamente pueden conducir a Ambliopía(ojo vago, ojo perezoso) proceso en el cual no se forma adecuadamente el sistema visual y el niño puede quedar con una disminución de la agudeza visual permanente sin posibilidad de tratamiento posterior.
Con una evaluación visual completa pueden detectarse además enfermedades oculares serias como tumores (Retinoblastoma) que si es tratado a tiempo puede salvar el ojo como la vida del niño.
El examen oftalmológico del niño en general incluye los siguientes elementos, los cuales pueden variar de acuerdo a la edad y el grado de cooperación del niño:
1. Determinación de Agudeza visual y patrones de fijación.
2. Motilidad ocular y alineamiento de los ojos.
3. Determinación del reflejo rojo binocular ( Test de Brückner)
4. Examen pupilar
5. Examen externo
6. Examen del segmento anterior
7. Refracción con y sin cicloplejia
8. Examen del fondo de ojo
Exámenes adicionales:
1. Visión de colores
2. Medición de presión Intraocular
3. Campos visuales
4. Fotos
